기초간호 - 모성간호 >> 분만 1기 vs 분만 2기 / 문제은행 48-51p

 

분만 1기

 

↓

진진통부터 자궁경관이 완전개대될때까지

= 자궁개대부터 완전개대까지

 

 

 

분만 2기

 

↓

경관의 완전개대부터 태아만출까지

 

 

▼

 

분만 1기 -> 대기실에 대기

 

         분만 2기 -> 분만실로 이동하죠~

 

 

 

 

-------------------------------------

 

 

가진통은 말 그대로

가짜 진통이에요~~

 

불규칙하고

움직이면 통증이 줄어들죠~

 

vs

 

진진통 진짜 진통으로

규칙적이고 움직여도 통증이 여전해요~

 

그럼 진진통을 확인하고

이슬까지 봤다면 병원에 입원해야죠~

 

** 이슬 - 자궁경관 플라그가 깨지면서 발생

자궁구가 열림을 알려주는 징후죠~

 

 

 

▼

 

완전개대는 자궁문이 다 열린 것을 의미하며

 

초산모는 10-11cm

경산모는 6-8cm 로 달라요~

 

 

 

 

 

 

분만1기 간호

 

 

1. 태아심음 청취

- 수축과 수축사이에 측정해요~

 

2. 간단한 음식 섭취가능

 

3. 가벼운 운동 권장

 

4. 수축 시 이완요법 권장

- 라마즈 호흡, 아로마요법 등..

 

5. 좌측위를 통해 태반관류를 증진

 

6. 1기 초기에 면도와 관장을 시행해요~~

면도는 회음절개부위에 오염을 방지하고

관장은 산도의 오염을 방지하고 자궁수축을 촉진해요~

 

7. 수축시 복압을 주는 것을 금지해요~(복압금지)

- 자궁구가 열리지 않은 상태에서 배에 힘을 주게 되면

태아의 순환이 억제되어 호흡곤란이 생길 수 있어요~

 

 

 

 

 

 

분만 2기 간호

 

 

1. 골반내진자세 (쇄석위, 절석위) 취함.

 

2. NPO + I.V insert (수액)

- 금식하고 혈관으로 수액을 공급받아요~

 

3. ABR 절대안정

- 침대밖으로 나가지 않아요~

 

4. 분만 2기는 배림기와 발로기로 나뉘어요~

 

배림은 자궁구에 태아머리가 

보였다가 안보였다가 하는 단계로 

적절한 복압을 줄수 있도록 교육해요~

 

발로는 자궁구에 태아머리가

완전히 보이는 상태이기 때문에

배에 힘을 풀고 회음절개를 실시해요~

이때 복압을 유지하면 뇌손상이 생길 수 있다고 해요~

 

 

 

 

 

▼▽▼

 

문제은행 48-51p

 

 

 

 

 

221. 분만 1기 간호에 해당되는 내용으로 옳은 것은?

 

① 태아의 심음을 청취한다.

② 분만 1기 초기에 분만실로 옮겨 골반내진 자세(절석위)을 취한다.

③ 금식하고 절대안정을 취한다.

④ 회음보호술을 시행한다.

⑤ 진통이 시작되면 지속적으로 복압을 주도록 한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ① 태아의 심음을 청취한다.

 

▼

 

① 태아의 심음을 청취한다.

 

② 분만 1기 초기에 분만실로 옮겨 골반내진 자세(절석위)을 취한다.

-> 분만실은 분만2기에 옮겨요~

 

③ 금식하고 절대안정을 취한다.

-> 분만1기에는 음식섭취 가능하고 활동도 가능해요~

 

④ 회음보호술을 시행한다.

-> 회음보호술 = 회음절개술 - 분만2기 발로기에 해요~

 

⑤ 진통이 시작되면 지속적으로 복압을 주도록 한다.

-> 자궁문은 완전 열리지 않은 1기에는 복압금지입니다~

 

 

---------------------------------

 

 

 

 

 

225. 임산부 A씨의 분만 제1기 간호로 옳은 것은?

 

① 산모의 심음을 청취한다.

② 자궁경관이 4-5cm 개대되었을 때 분만실로 옮겨야 한다.

③ 분만을 대비하여 고단백, 고지방 식이를 제공한다.

④ 양막 파열(파막) 전에는 진통 촉진을 위해 실내를 걷게 하는 것이 좋다.

⑤ 진통이 시작되면 지속적으로 복압을 주도록 격려한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ④ 양막 파열(파막) 전에는 진통 촉진을 위해 실내를 걷게 하는 것이 좋다.

 

 

▼

 

 

① 산모의 심음을 청취한다.

-> 태아 심음을 청취하죠~

 

② 자궁경관이 4-5cm 개대되었을 때 분만실로 옮겨야 한다.

-> 완전개대는 초산모는 10-11cm, 경산모는 6-8cm

 

③ 분만을 대비하여 고단백, 고지방 식이를 제공한다.

 

④ 양막 파열(파막) 전에는 진통 촉진을 위해 실내를 걷게 하는 것이 좋다.

 

⑤ 진통이 시작되면 지속적으로 복압을 주도록 격려한다.

-> 1기는 복압금지입니다~

 

 

---------------------------------

 

 

 

 

 

 

227. 초산부의 분만1기 분만 과정을 돕는 방법으로 옳은 것은?

 

① 자궁태반 관류를 촉진하기 위해 측위를 취하게 한다.

② 불편감을 완화하기 위해 호흡을 참게 한다.

③ 자궁수축을 위해 자궁저부를 마사지한다.

④ 환의가 젖었어도 갈아입히지 않는다.

⑤ 배뇨와 배변은 가능한 한 참게 한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ① 자궁태반 관류를 촉진하기 위해 측위를 취하게 한다.

 

 

 

▼

 

 

① 자궁태반 관류를 촉진하기 위해 측위를 취하게 한다.

 

② 불편감을 완화하기 위해 호흡을 참게 한다.

 

③ 자궁수축을 위해 자궁저부를 마사지한다.

-> 자궁저부 마사지는 분만 후에 하는 간호입니다~

 

④ 환의가 젖었어도 갈아입히지 않는다.

 

⑤ 배뇨와 배변은 가능한 한 참게 한다.

 

 

---------------------------------

 

 

 

 

 

235. 분만2기에 해당하는 기준으로 옳은 것은?

 

① 규칙적인 자궁수축 시작부터 경관 개대까지

② 경관 개대 시작부터 경관 완전 개대까지

③ 경관 완전 개대부터 태아 만출 까지

④ 태아 만출부터 태반 만출까지

⑤ 태반 만출부터 만출 후 1-2시간까지

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ③ 경관 완전 개대부터 태아 만출 까지

 

 

▼

 

① 규칙적인 자궁수축 시작부터 경관 개대까지

-> 분만1기

 

② 경관 개대 시작부터 경관 완전 개대까지

-> 분만 1기

 

③ 경관 완전 개대부터 태아 만출 까지

-> 분만 2기

 

④ 태아 만출부터 태반 만출까지

-> 분만 3기

 

⑤ 태반 만출부터 만출 후 1-2시간까지

-> 분만 4기

 

---------------------------------

 

 

 

 

 

236. 3년 터울로 둘째 아이를 분만하기 위해 병원에 입원한 산모(경산모)를

분만실로 이동시켜야 하는 시기로 옳은 것은?

 

① 자궁경관이 6-8cm 개대되었을 때

② 진통이 시작될 때

③ 자궁경관이 10-11cm 개대되었을 때

④ 양막 파수 시

⑤ 이슬이 보일 때

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ① 자궁경관이 6-8cm 개대되었을 때

 

 

---------------------------------

 

 

 

 

 

237. 초임부 A씨에 대한 분만 간호로 옳은 것은?

 

① 산모 심박동을 청취한다.

② 자궁경관이 완전 개대되었을 때 분만실로 옮긴다.

③ 방광을 비우고 관장을 금한다.

④ 계속적으로 내진한다.

⑤ 진통이 시작되면 계속적으로 복압을 주도록 격려한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ② 자궁경관이 완전 개대되었을 때 분만실로 옮긴다.

 

 

▼

 

 

① 산모 심박동을 청취한다.

-> 태아심박동을 청취해요~

 

② 자궁경관이 완전 개대되었을 때 분만실로 옮긴다.

 

③ 방광을 비우고 관장을 금한다.

-> 분만 1기에 관장을 통해 자궁수축을 촉진해요~

 

④ 계속적으로 내진한다.

-> 내진은 분만1기에만 해요~

 

⑤ 진통이 시작되면 계속적으로 복압을 주도록 격려한다.

-> 분만1기에는 복압금지, 2기에 적절히 복압을 주도록 격려해요~

 

 

---------------------------------

 

 

 

 

 

241. 분만 중 복압을 멈추고 이완시켜야 할 시기로 옳은 것은?

 

① 분만 1기

② 분만 2기 배림기

③ 태아머리가 발로될 때

④ 이슬이 보일 때

⑤ 분만 4기 산후질분비물이 심하게 나올 때

 

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ③ 태아머리가 발로될 때

 

 

---------------------------------

 

 

 

 

 

242. 회음 열상을 방지하기 위해 분만 제2기인

태아 만출기 때 취해야 할 간호로 옳은 것은?

 

① 빨리 힘을 주고 광선요법을 실시한다.

② 왼손을 질 내로 넣어 아두를 끌어낸다.

③ 태아머리 발로 후 천천히 내보내도록 한다.

④ 태지를 제거하고 분만 중에 힘을 준다.

⑤ 무조건 회음 측방 절개술을 행한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ③ 태아머리 발로 후 천천히 내보내도록 한다.

 

 

 

▼

 

 

① 빨리 힘을 주고 광선요법을 실시한다.

- 힘을 주며 만출하면 회음열상 될수 있고

광선요법은 전혀 관련없는 내용이에요~

 

② 왼손을 질 내로 넣어 아두를 끌어낸다.

-> 분만 중 질 내로 손을 넣지 않아요~

 

③ 태아머리 발로 후 천천히 내보내도록 한다.

 

④ 태지를 제거하고 분만 중에 힘을 준다.

-> 태지는 태아를 보호하는 막이여서 제거하지 않아요~

 

⑤ 무조건 회음 측방 절개술을 행한다.

-> 무조건 .. 절대적인 것은 보통 틀린 표현이죠~

 

 

---------------------------------

 

 

 

 

 

243. 회음절개술의 목적으로 옳은 것은?

 

① 회음열상 방지

② 원활한 태반 만출

③ 분만 제1기 단축

④ 분만진통 경감

⑤ 자연배뇨 유도

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ① 회음열상 방지

 

 

---------------------------------

 

 

 

 

 

245. 분만 제2기가 지연될 때 탈수 예방을 위해

임부에게 수분을 공급하기 위한 방법을 옳은 것은?

 

① 구강(P.O)

② 정맥(I.V)

③ 피하(S.C)

④ 피내(I.D)

⑤ 근육(I.M)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ② 정맥(I.V)

 

 

---------------------------------