기초간호 - 모성간호 >> 임신 중 출혈 (전반기출혈, 후반기출혈) / 문제은행 39-41p

 

임신 中 출혈

 

↓

 

임신 전반기 출혈   vs   임신 후반기 출혈

 

 

 

 

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임신전반기 출혈

 

↓

 

유산

 

자궁외임신

 

포상기태

 

자궁경관무력증

 

 

 

 

vs

 

 

 

 

임신후반기 출혈

 

 

↓

 

전치태반

 

태반조기박리

 

 

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임신은 총 40주 이기 때문에

20주 이전을 전반기

20주 이후를 후반기로 불러요~

 

 

 

 

전반기 출혈은 20주 이내!!

 

 

▽

 

유산

 20주 이내에

태아가 생존하기 어려운 주수에 

사망하게 되는 경우를 의미

 

유산은 20주

 

사산은 28주

 

조산은 37주

 

 

 

▽

 

 

 

 

 자궁외임신

자궁외임신은 대부분

자궁관(난관)에 착상되고

 

자궁관은 늘어나는 탄력성이

떨어지기 때문에

크기가 커지면 터지면서

복통과 출혈이 발생하죠!

 

 

▽

 

 

포상기태

 

자궁이 태아를 인식하지 못하고

흡수되어 버리는 병이에요~

흡수되는 모양이 포도송이 같다고 해요

 

포상기태와 연결되는 호르몬은

 

↓

HCG 융모성선자극호르몬

 

임신테스트 할 때 사용되고

HCG 호르몬이 많이 나오면

오심, 구토가 발생해요~

 

융모상피암 가능성이 있기에 진단되면

1년동안 HCG 호르몬은 추적관찰하고

주기적으로 흉부X-선촬영을 해요~

 

 

 

그리고 1년동안은 피임을 통해

다시 임신되는 것을 막아야 해요~

임신이 되면 융모생식샘호르몬이 다시 자극되요ㅠ

 

 

 

 

 

▽

 

 자궁경관무력증

 

 

 

아기가 외부에 노출되지 않게 

막아주는 밸브역할을 자궁경관이 하는데

 

자궁경관에 힘이 부족해서 그냥 풀려보리는 거죠..

 

↓

 

그럼 하는 수술은

경관을 출산 전까지 묶어주는 수술인

맥도날드수술, 쉬로카수술하고

출산 전에 풀어서 아기가 나오게 해요

 

 

 

 

 

 

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임신후반기 출혈 - 20주 이후

 

 

 

 

전치태반

 

 

태반이 너무 아래쪽에 위치하다 보니

 

자궁문을 닫아버리고 생각보다 일찍 

출혈이 발생하는 거죠~~

 

- 내진 금지: 입구를 덮고 있는 막을 손상시킬수 있어요~

 

너무 앞에 위치한 태반

 

- 전치태반 임산부에게 배가 갑자기

판자처럼 딱딱해지면 응급수술해야 될 수 있어요..

(보통 통증이 없이 질 출혈을 하기 때문에 

꼭 몸에 변화에 대해 교육해야 해요~)

 

 

 

▽

 

 

 

태반조기박리

 

 

 

분만 3기에 태아만출 후 태반이 떨어져야 하는데

아직 출산시작도 안 했는데

벌써 태반이 떨어지고 있는 상태를

태반이 조기에 박리되는 경우죠~

 

태반조기박리는 임신중독증 중

임신성 고혈압이 있는 경우에 발생도 되기에

미리 입원하는 경우도 많아요~

 

 

 

 

 

 

 

 

 

▼▽▼

 

 

문제은행 39-41p

 

 

 

 

137. 유산 시 제공할 간호로 옳은 것은?

 

① 자궁마사지

② 단백뇨검사

③ 항생제 투여 금지

④ 보온, 따뜻한 수분 섭취

⑤ 트렌델렌부르크 자세 유지

 

 

 

 

 

 

답: ④ 보온, 따뜻한 수분 섭취

 

 

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① 자궁마사지

-> 자궁수축이 안되서 출혈이 있을 경우죠~

 

② 단백뇨검사

-> 임신중독증 확인할 때 소변검사로 확인하죠~

 

③ 항생제 투여 금지

 

④ 보온, 따뜻한 수분 섭취

 

⑤ 트렌델렌부르크 자세 유지

-> 과다 출혈 있는 경우에 적용해요~

 

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140. 임신 전반기 출혈의 원인 중 수정란이 자궁강 밖에 착상하여

자라는 현상으로 옳은 것은?

 

① 자궁외임신

② 전치태반

③ 포상기태

④ 태반조기박리

⑤ 융모상피종

 

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ① 자궁외임신

 

 

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142. 정씨 부인은 월경을 두 달 거른 후 갑작스런 우측 하복부에 찌르는 듯한 통증과

질 출혈로 병원을 방문하였다. 어떤 경우를 추측할 수 있는가?

 

① 조기파수

② 자궁외임신

③ 전치태반

④ 절박유산

⑤ 무력자궁경부(자궁경관무력증)

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ② 자궁외임신

 

 

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조기파수는 양수가 생겨야 하니 임신초반은 어렵고

전치태반은 임신후반기에 생기는 출혈문제죠!

 

절박유산과 무력자궁경부는 

전반기 출혈인데 출혈이 없는 경우에요~

 

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144. 임신 22주 된 임부 박씨가 통증 호소 없이 양막이 파열된 후

태아 및 부속물이 배출되었다. 이때 의심될 수 있는 질환으로 옳은 것은?

 

① 전치태반

② 포상기태

③ 불가피 유산

④ 자궁외임신

⑤ 무력자궁경부 (자궁경관무력증)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ⑤ 무력자궁경부 (자궁경관무력증)

 

 

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통증이 없는 경우는 무력자궁경부 하나죠~

나머지는 모두 통증이 심하거나 있어요~

 

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145. 포상기태의 증상으로 옳은 것은?

 

① 임신 월수에 비해 자궁저부가 낮다.

② 태아심음, 태동이 활발하다.

③ 구역과 구토가 없다.

④ 과도한 구토 증상, 임신 초기 질 출혈이 나타난다.

⑤ 고열이 난다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ④ 과도한 구토 증상, 임신 초기 질 출혈이 나타난다.

 

 

▼

 

 

① 임신 월수에 비해 자궁저부가 낮다.

-> 자궁저부가 월수보다 더 높아요~

 

② 태아심음, 태동이 활발하다.

-> 태아가 흡수되기 때문에 심음, 태동 없죠ㅠ

 

③ 구역과 구토가 없다.

-> 구역, 구토가 엄청 심해요~

 

④ 과도한 구토 증상, 임신 초기 질 출혈이 나타난다.

 

⑤ 고열이 난다.

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147. 임신 초기에 포상기태로 진단받고 흡입소파술을 시행한

임신부의 추후관리방법으로 옳은 것은?

 

① 주기적인 융모생색샘자극호르몬 검사

② 주기적인 초음파 검사

③ 질 분비물 검사

④ 입덧(임신오조증)의 유무 관찰

⑤ 가능한 한 빨리 아기를 갖도록 한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ① 주기적인 융모생색샘자극호르몬 검사

 

 

 

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① 주기적인 융모생식샘자극호르몬 검사

 

② 주기적인 초음파 검사

-> 1년동안 융모생식샘자극호르몬 (HCG) 추적관찰

 

③ 질 분비물 검사

-> 질분비물은 상관 없고

검사를 해야 한다면 흉부 X-ray를 찍어야죠~

 

④ 입덧(임신오조증)의 유무 관찰

-> 입덧은 무조건 심해요~ 유무관찰 X

 

⑤ 가능한 한 빨리 아기를 갖도록 한다.

-> 임신을 하면 다시 HCG 호르몬이 

급격히 상승하게 때문에 피임해요..

 

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148. 임신 후반기인 8개월째인 무통성 질 출혈을

동반하는 질환으로 옳은 것은?

 

① 태반조기박리 

② 포상기태

③ 전치태반

④ 자궁외임신

⑤ 무력자궁경부(자궁경관무력증)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ③ 전치태반

 

 

 

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임신 후반기 출혈이기 때문에

전치태반, 태반조기박리 중에서 골라야 겠죠~

통증이 없는 경우는 전치태반이에요~

 

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149. 태반이 자궁입구를 막고 있는 상태를 전치태반이라고 하는데

이럴경우 주의해야 할 사항으로 옳은 것은?

 

① 내진한다.

② 수술한다.

③ 내진하면 안된다.

④ 그대로 둔다.

⑤ 정상분만은 바람직하지 못하다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ③ 내진하면 안된다.

 

 

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151. 전치태반 진단을 받고 안정을 취하던 임신부의 배가 판자처럼 넓적하고 딱딱해질 때

간호조무사가 취할 행동으로 옳은 것은?

 

① 걷게 한다.

② 즉시 간호사에게 보고한다.

③ 곧 좋아질 거라고 안심시킨다.

④ 손으로 배를 문질러 준다.

⑤ 보호자에게 지켜보라고 말한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

답: ② 즉시 간호사에게 보고한다.

 

 

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154. 태반조기박리의 주요 원인으로 옳은 것은?

 

① 외상

② 저혈압

③ 단백질 부족

④ 초산모

⑤ 커피 

 

 

 

 

 

 

답: ① 외상

 

 

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태반이 조기에 박리되는 경우는

외부에서의 큰 충격인데

교통사고 정도를 생각하심 될 것같아요ㅠ

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